王惠珀感懷隨筆》貴賓狗--台灣製藥產業的悲歌

八月上旬，美國衛生部長M. Azar Jr.來到台灣。朋友問:「這趟帶甚麼來，疫苗嗎? 又想帶甚麼回去? 」我答:「軍購不是他的事，美豬、藥品、疫苗才是。美國已在2017年完勝藥品，疫苗也不會先給台灣，所以美豬應是Azar口袋裡的名單。」

不出所料，Azar回去不到二十天，美豬就可以進門了，真有效率。奇怪的是，美豬進口與主管機關衛福部無關，也跟2017年政府先立法「藥品專利連結」保護原廠藥不一樣，直接就由總統裁定進口。而美國主子國務卿蓬佩奧立刻推文歡迎。

眾所周知，「軍購」及「藥品」是美國吃定台灣的兩隻金雞母。我國製藥廠供應70%藥品，而健保給付只有藥品總額的30%。原廠藥廠早已撤廠到大陸去搶灘了，怎麼還有那麼多原廠藥？答案在此：原廠委託國產廠製造藥品，然後以原廠藥價申請健保給付。所以咱們同胞在吃國內製造的藥，在付原廠藥價。台灣的製藥產業不是殖民地產業，那甚麼才是?

美國把台灣當殖民地。我們好不容易在2005年通過「學名藥」立法，2014年實施健保同成分同品質同價格的「三同政策」，原廠藥「逾專利保護」的價格保護不見了，估計可年省173億以上。如加上市場位移以及「高單價x高市佔率」的優勢消失，估計可節省更多。我們終於走出一條脫離殖民地產業之路(王惠珀，為二代健保規範藥價遊戲規則導向合理用藥建言, 27 (3), pp2-5, 2011)。

然而，2017年民進黨不顧公平正義以及八大藥事團體的抗議，以完全執政的傲慢，立法通過「藥品專利連結」，阻礙學名藥上市，台灣又走回「殖民地式藥業經濟」的老路。

以政策保護原廠學名藥的價格及市場優勢，一年至少吃掉173億的冤枉錢(2015.09.04.聯合報)。

2016年台灣有隻馬守著大門，美國豬牛來敲門時，這隻馬還真耐踢，只讓牛進城，美豬無功而返。把馬趕走不過四年，如今台灣張開雙臂，歡迎美豬進了城。

當年馬被主人踢下台，不見了，可很多人沒有馬活不下去，繼續罵。我實在看不下去，在回憶錄裡學漫畫家Charles Schulz，寫下《貴賓狗》，述說任人(美日)宰割還自我感覺良好的荒謬台灣。不過四年，貴賓狗變種成了歡迎美豬的哈巴狗，我的狗故事也有了續集，整理如下以饗讀者。

Peanuts是小朋友喜歡的漫畫，Charles Schulz藉Snoopy與Charlie Brown述說人世間事，是大人陪小朋友一起成長的床邊故事，五十年來歷久不衰(1950~2000)。我也喜歡狗，家裡有狗大爺(邊境牧羊犬)，所以用狗來比喻人世眾生相，淺顯易懂，沒有惡意。圖三

台灣生來像隻討人喜歡，讓人把玩，自我感覺良好的貴賓狗，有著天生重秩序有治理能力的狼犬(中國)當鄰居。可這貴賓不識相，老跟狼犬過不去，惹得狼犬說：再叫我咬你！於是貴賓跑去老遠的地方，找窮兵黷武的鬥牛犬老虎狗(美國)來保護。貴賓爸媽們好倒楣，保護費要付一輩子。

狼犬(德國牧羊犬)、貴賓犬(Poodle)、哈巴狗(pug)、邊境牧羊犬(border collie)及老虎狗(bulldog英國鬥牛犬) (取自Getty images&維基百科)。

曾幾何時貴賓家裡冒出一隻馬，有點智慧以和為貴，玩親美和中兩面手法，說睦鄰對大家都好(九二共識)，又可以節省保護費。

貴賓之子(阿扁)說，不要不要，我向狼犬叫得兇才有人注意我的存在。辣台妹說，我向狼犬叫得兇，也向老虎狗交保護費，才有人保護。貴賓之父乾脆找近一點的鄰居認祖歸宗，說咱們貴賓狗是日本種。

結果，貴賓被老虎狗(軍購、藥價保護)以及日本daddy(釣魚台、漁權、海權)啃掉骨頭，貴賓一句話不敢吭，只在家裡忙著喊(1450，懶人包)：都是那隻馬害的。台灣的貴賓是隻靠罵馬才能活下去的狗。歷史大戲太精彩啦，會畫動畫的，趕快入戲吧。

馬被踢跑不過四年，咱家貴賓跟著變種，對老虎狗言聽計從，被摸頭後效忠更賣力。香港反送中，貴賓就喊「今日香港明日台灣」。美國為選票喊反中，貴賓就喊「武漢肺炎、小明不准回家」。咱家外交部長一上電視，怎麼看都比老虎狗更老虎，比川普更川普。這部長一定沒讀過三國誌，應該去讀一下魯肅如何在瑜亮之間折衝樽俎，化干戈為玉帛，才知道該怎麼當外交部長，才不會丟五個邦交國。

如今老虎狗落難，全世界在看川普的笑話，哈巴狗則更賣力在替川普添柴火，惹來狼狗生氣，準備開咬。台灣多的是一軍二軍，咱們三軍統帥不會用，只在同溫層找來四軍五軍，寬之以位順之以恩，終於把台灣帶到身無轉圜的戰爭邊緣。三軍統帥可能不喜歡中國歷史，連三國誌都沒看過，不知道會賠了夫人又折兵，折的可是狗爸狗媽的命(食安)以及荷包耶(低薪、低出路、低紓困金、阮囊羞澀的健保口袋…)。

台灣人不會想「出錢的人最大」，納稅人及(健保)納保人才是狗主人。總統只是狗爸狗媽推出來治理國家的代理人，主掌健保的長官也是納保人的代理人，代理人不行，早就被主人換了。

只有台灣的主人很厚道，沒人敢問幾千億幾千億的送去孝敬老虎狗合理嗎？在影響健保口袋的藥品政策上，代理人直接立法去孝敬老虎狗，合理嗎？在影響我身體安全的美豬這事上，問都不問，直接就讓老虎狗傾銷進咱們肚子，合理嗎？國庫被掏空，剩下的零頭東苛西扣後才給三倍券，還覺得皇恩浩蕩。怎麼主人的代理人直接就變成主人的主人了？

這次美豬直接由主掌國防外交的總統宣布進口，與主管機關衛福部無關。食品當外交處理，在我看來就是獨裁。何以民主國家會選出獨裁總統？我想是愚民政策，慢慢地，慢慢地，慢慢地，溫水煮青蛙煮出來的，怪誰?

王惠珀，台灣桃園人，台大藥學院學士、美國密西根大學藥學博士。曾任台大醫學院藥學院（系）教授及系主任、長庚大學醫學院天然藥物研究所創所所長、台北醫學大學藥學院長、行政院衛生署藥政處處長等職。專長涵蓋新藥設計開發及藥事管理。

其新藥研究曾獲十五國四十一項發明專利，及獲頒經濟部「國家發明獎」等多項發明與研究貢獻獎，並列名當代名人錄及國際年度專業人士。

王惠珀在藥政管理上致力於以智財權管理藥品之學名藥立法、推動優良藥品製造規範等，以及促成健保藥價「三同政策」。此外並曾開啟專業橋接庶民的「全民用藥教育」計畫、「人民的眼睛」計畫，蓄積藥師參與社區公共衛生及長期照護的能量，獲得行政院「參與及建立制度獎」、藥師典範獎。