出席2015年「兩岸健康產業發展研討會」，會後與連瑞猛理事長（左）及楊志良前署長（中）參觀宋慶齡故居。（圖／作者王惠珀提供）

 

作者／王惠珀

 

《前言》 驚聞前國策顧問、台灣醫療品質促進聯盟第一屆理事長連瑞猛先生心肌梗塞猝逝，深感震驚。

 

還沒有寫到連先生幾十年來如何訴求醫藥分業，努力讓藥師被社會看見，如今醫藥分業未上軌道，連先生卻撒手西歸，深為痛心，謹以此文紀念我們長年一起打拼的友誼。

 

《從醫藥不分業談起》

1984年剛回國，碰到藥界抗議醫藥不分業，我以藥學教育立場也跳上街，去衛生署向張博雅署長遞送請願書，這是我與連先生的初識。

 

二十年後我被任命為衛生署藥政處長，感恩李明亮署長讓我實踐「社區價值/人本藥事服務」的理念，於是全台灣22個藥師公會開始大展身手，成為活化社區藥局的推手。其中台北市藥師公會起了龍頭作用，連理事長把藥師推向了社會舞台。

 

礙於醫藥不分業，藥師只服務藥(藥劑師)，人民無機會接觸藥師，接受人本的藥事照護。連先生於是成立了「台北市藥師公會合唱團」，藥師開始軟著陸，用歌聲呼喚人民共創雙贏。

 

2006年在國父紀念館慶祝「台北市藥師公會一甲子」，合唱團擔綱公演。（圖／作者王惠珀提供）

 

《藥師揚名對岸》

離開公門後，連理事長邀我到廈門交流、演講，合唱團同行，在「用愛造就未來」音樂會公演。藥師演唱時誠於中形於外的情懷，感動了廈門的朋友。漫步鼓浪嶼時，藥師的歌聲沿街飄散，快閃風華讓廈門人驚豔。

 

醫藥分業沒有落實，政府無作為，對不起藥學教育、藥師及人民。做為教授，吾道不傳，苟活而已，真的很窩囊。看到藥師的表現，我不能氣餒，要更努力發聲，讓藥師的人本服務被社會看見，而不只是配藥或發口罩而已。

 

2006年台北市藥師公會合唱團在廈門公演《鼓浪嶼》等曲目。（圖／作者王惠珀提供）

 

《藥師之歌》

合唱團後來更名為「台灣藥師合唱團」，我被選為首任團長。這首《藥師之歌》是已擔任「中華民國藥師公會全國聯合會」理事長的連瑞猛先生作的詞，本團名師郭孟雍教授作的曲，由合唱團首演，唱出藥師的社區價值：

 

「有一種愛懂得付出 有一份情懂得關懷， 有一群人讓健康成為生活的態度 一同走過 感動的年代。 有一種愛無怨無悔 有一份情永遠常在， 有一群人讓生活更有依靠 心手相連共創未來。 良藥濟世仁心濟世 我們是社區的褓姆， 良藥濟世仁心濟世 我們是快樂的藥師。」

 

2009年台灣藥師合唱團在國家音樂廳「勿忘我」音樂會公演。（圖／作者王惠珀提供）

2013年馬總統與合唱團合照，總統右一為郭孟雍教授，右二為連瑞猛國策顧問。（圖／作者王惠珀提供）

 

《兩岸學術交流》

2015年連先生又邀我參加公會與中國農工民主黨舉辦的「兩岸健康產業發展研討會」，同行的有前衛生署署長楊志良教授及藥界朋友。該黨是醫藥界人士組成的政黨，會議主席是2007年擔任國家衛生部長的黨主席陳竺醫師(院士)。

 

我的講題是「台灣藥政管理及藥業經濟面面觀」，能在兩岸最高衛生首長面前發抒「預防用藥風險」的理念與管理趨勢((PVP/RMP)，深感榮幸。

 

我說，台灣的藥品品質及管理已有國際水平及競爭力(PIC/S GMP、BE、臨床試驗…)。藥業年產值約500億人民幣，很小卻很複雜，因為利益團體各說各話，扭曲專業。我奉勸大陸朋友，台灣報紙要倒著看，媒體講的不要聽，聽楊志良前署長，還有我講的就好。

 

台灣藥政管理及藥事經濟面面觀。（圖／作者王惠珀提供）

 

專業水平是一回事，市場秩序卻是另外一回事。礙於國際強權施壓，在不公平競爭下，本土藥廠像殖民地產業，供應全台灣70%的需求量，卻只有30%的報酬率。

 

還好楊志良署長時代落實了學名藥「三同」政策(同成份同品質同藥價)，「逾專利保護藥」被去保護了，一年幫健保省下73億台幣(本人2010年研究計畫成果報告)。如以「高單價×高市佔率」的品牌優勢在市場被位移，估計可省下的金額更多。

 

學名藥廠有了競爭力，開始投入開發新藥。我在學界做新藥研發，今年就獲得兩個中國專利。技轉的廠商看上的，當然是中國的市場，以及兩岸有科學上可共享的優勢條件：臨床試驗、橋接試驗(Bridging Study Evaluation)、同文同種…。

 

然而政治現實卻讓我們居於劣勢，我們的藥品進入中國比其他國家困難，成為兩岸生技產業發展的障礙。

 

我說，簡體字不好看，我唯一喜歡的是「药」字。繁體「藥」有樂於用艸(草頭乃herb)，製造風險的意思，而簡體「药」字則有約束用藥，符合當代「預防用藥風險」的管理趨勢的意義。

 

台灣的西藥採「药」的概念在管理：PICS/GMP讓本土藥廠從500家淘汰到剩100家，進口藥品也從1300家藥廠淘汰到剩680家廠。去蕪存菁後，藥證從18,953張(1995年)減少到5,620張(2006年)。台灣的西藥產業水平已上軌道，發展可期。語畢，台下聽眾猛點頭。

 

中藥則採「藥」的思維在推廣，藥證從7,057張增加到11.107張。西藥/中藥「一國兩制」的管理，標準不一，違反科學，讓台灣人的身體「一體兩制」，違反人本，一點道理都沒有。說到這裡，台下聽眾又猛點頭。

 

我說，中國「十二五計畫」談到「調結構」，其中有「醫藥分業從小區做起」。這落實社區醫療的政策方向，讓我很敬佩。

 

台灣的藥費支出佔健保總額的25%，如果有好的藥價政策，不僅可節省藥費，還可發揮「調整醫療結構」的蝴蝶效應，將Costco集合式的醫療轉型到7-Eleven社區式的醫療，分散服務可以分散風險。

 

我已提出三個建議案：第一個「學名藥法」落實了，另外兩個建議「浮動藥價(drug pricing)」和「藥師合理調劑量」講了十幾年，仍是空谷迴音。台灣政府不甩我的建議，以藥養醫養出血汗醫院，說不定大陸可以採用我的建議。這番話，又讓台下猛點頭。

 

「老吾老以及人之老」的社區價值。 （圖／作者王惠珀提供）

 

陳竺主席跟我說，講得真好，大陸差台灣還有一段距離，我聽了直冒冷汗。因為不敢說的事實是，台灣的健保「俗又大碗」，寵壞人民，我們的人均藥耗量是美國人的6倍，而我們的用藥不良反應通報率卻只有美國人的1/18，這是什麼風險管理？

 

《結語》

中國人以「老吾老以及人之老」描繪社區價值，與十六世紀法國哲人Montaigne描繪的歐洲社會結構：「最好的生活就是簡單的、普通的、符合人性的、模範的生活」不謀而合。這是連先生與筆者在藥學上的共同理念，為了理念我們逆水行舟，然連先生已鞠躬盡瘁。

 

「社會從不曾完美，但拋開煩惱放開束縛，用心去愛就是幸福；真愛也總遭妒，但走在小路邁開大步，總能踏實人生的道與路》(徐志建/周德逢詞，郭孟雍曲)。功不唐捐，德不虛棄，謹以此文惕勵後學，為連先生留取丹心照汗青。  

 

 

作者簡介

王惠珀，台灣桃園人，台大藥學院學士、美國密西根大學藥學博士。曾任台大醫學院藥學院（系）教授及系主任、長庚大學醫學院天然藥物研究所創所所長、台北醫學大學藥學院長、行政院衛生署藥政處處長等職。專長涵蓋新藥設計開發及藥事管理。

 

其新藥研究曾獲十五國四十一項發明專利，及獲頒經濟部「國家發明獎」等多項發明與研究貢獻獎，並列名當代名人錄及國際年度專業人士。 其新藥研究曾獲十五國四十一項發明專利，及獲頒經濟部「國家發明獎」等多項發明與研究貢獻獎，並列名當代名人錄及國際年度專業人士。

 

王惠珀在藥政管理上致力於以智財權管理藥品之學名藥立法、推動優良藥品製造規範等，以及促成健保藥價「三同政策」。此外並曾開啟專業橋接庶民的「全民用藥教育」計畫、「人民的眼睛」計畫，蓄積藥師參與社區公共衛生及長期照護的能量，獲得行政院「參與及建立制度獎」、藥師典範獎。